首页>保险资讯>意外险健康险理赔程序是什么?

意外险健康险理赔程序是什么?

2019-01-30 17:26:32 分类:健康险    

进行意外险、健康险理赔时,消费者需要提供缴费凭证、理赔申请书、被保险人的身份证明等基本资料。消费者在购买意外险、健康险时,需要分清意外伤害险与健康保险的区别,购买合适的保险产品。

意外险健康险理赔程序是什么呢?

意外险健康险理赔程序及手续
一、保险合同及最近一次缴费凭证、理赔申请书、受益人的身份证或继承人的身份证明和关系证明、被保险人的身份证明、如委托他人时应出具《理赔委托书》及委托人、受托人的身份证明等基本资料。
二、申请寿险死亡理赔时,另需提供:本公司指定或认可的县级(含)以上的公立医疗机构出具的医学死亡诊断证明书、公安部门出具的户籍注销证明、法医的尸体检验报告以及殡葬部门出具的火化证明(此点对未实行火化殡葬管理的农村地区可适当放宽处理)、依案情需要可要求投保方提供原始住院病历(复印件)或门诊病历等。
三、当申请短期险死亡理赔申请时,需提供:公司指定或认可的公立医疗机构出具的诊断证明,公安、司法部门出具的户籍注销证明、尸体检验报告或判决书及殡葬部门火化证明。如为疾病死亡,还需提供住院病历(复印件)或门诊病历;如为意外死亡,还需提供意外伤事故证明材料:交通事故应有交警部门出具的《道路交通事故责任认定书》、工伤死亡应有劳动部门出具的工伤死亡事故证明、刑事案件应有公安刑侦部门出具的案情证明。
四、申请医疗费用险理赔申请时,需提供:本公司指定的或认可的医疗机构所出具的病历、出院小结、疾病诊断证明、医疗费收据原件(住院者要出具住院病人明细结账清单)、转院证明。如因意外伤害发生医疗费用,还需提供发生意外事故的证明材料,如由劳动部门出具的工伤事故鉴定书、由公安部门出具的道路交通事故责任认定书或刑事案件证明书、由卫生防疫部门出具的中毒事故证明材料等。
五、当申请重大疾病理赔时,需提供:被保险人在本公司指定或认可的医疗机构出具的诊断证明书及病理报告、心电图报告、冠状动脉造影报告、CT报告等与疾病有关的各项检查报告。

意外伤害险与健康保险的区别
意外伤害保险是以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残疾、支出医疗费、暂时丧失劳动能力为给付保险条件的保险业务;
健康保险是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险业务。
意外伤害保险主要保的是因意外事故导致的被保险人身故、残疾以及发生的医疗费用。身故给付保额,残疾和烧伤按比例赔付,最高赔付保额。医疗费用的报销一般80%报销,少数公司的产品100%报销(如人保健康的福卡和心安卡),仅限医保范围内的费用。
健康保险是以被保险人身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种。人身保险主要包括重大疾病保险,医疗保险(目前各家公司产品主要为住院费用报销类产品)、津贴类产品和护理保险。

相关资讯